الامراض المؤمن عليها لدى تامينات السعادة

ما هي الحالات المؤمن عليها؟
1-الحالات الخطيرة: الحوادث والأمراض الخطيرة (و/ أو ) المزمنة :
- حادث عرقي دماغي يؤدي إلى عجز؛
-توقف النمو النخاعي؛
- اعتلال شرياني مزمن و تطويري(بما في ذلك التهاب الشرايين التاجية) مع ظهور سريري لفقر الدم؛
- مرض البقيري متفاقم؛
- مرض قلبي وراثي يؤدي إلى سوء احتمال الجسم للمقاومة ، قصور قلبي خطير و صميم قلبي خطير؛
- كباد مزمن متحلل ؛
- عجز تحصيني فطري خطير يستلزم علاجا طويلا و عجز تحصيني مكتسب خطير(السيدا)؛
- مرض السكر هرموني تبعي أو غير هرموني تبعي لا يمكن أن يتوازن بواسطة الحمية فقط؛
- شكل خطير لداء عصبي عظي(بما في ذلك التهاب العضلات)؛
- اعتلال هيموغلوبيني جنسي؛
- المزاج النفزي؛
- فرط التوتر الشرياني العنيف؛
- سداد نسيج القلب العظي يعود ظهوره إلى أقل من ستة أشهر؛
- نقص في التنفس مزمن و خطير؛
- الجدام؛
-ورض باركنسون؛
- أمراض الاستقبالات الغذائية الو راثية التي تستلزم علاجا طويلا متخصصا؛
- لزاج مخاطي؛
- اعتلال كلوي مزمن و متلازمة كلائية صرفة و فطرية؛
-شلل نصفي سفلي؛
- التهاب محيط الشريان العقد، ذاب حمامي حاد و منتثر، تصلب الجلد معمم و تطويري؛
- التهاب المفاصل رثي الأعراض تطويري و خطير في الشخصية، تأخر عقلي؛
- ذهان، اضطراب خطير في الشخصية، تأخر عقلي؛
- التهاب المستقيم و المعي الغليظ نزفي و مرض كرون تطويري؛
- تصلب في شكل أقراص تؤدي إلى العجز؛
- جنف بنيوي تطوري (الذي تساوي زاويته أو تفوق 25 درجة) إلى غاية النضج الفقاري؛
- التهاب المفاصل الفقارية خطير؛
- عقابيل زرع عضو؛
- سل فاعل؛
- ورم خبيث، داء خبيث في النسيج اللمفاوي أو في الكريات الدموية.

2 الحالات الخاصة

-الولادة.
تعويض جزافي
1000 درهم في حالةا لوضع العادي
1.500 درهم الوضع التوأمي
2.000 درهم في حالة الولادة القيصرية

البصريات:

90 %من مبلغ المصاريف المتبقية على عاتق المنخرط في حدود 400 درهم عن كل مستفيد و لكل24 شهرا

تقويم الاسنان:

90 %من مبلغ المصاريف المتبقية على عاتق المنخرط في حدود 1200 درهم عن كلمستفيد سنه أقل من16 سنة وعن كل فترة نصف سنوية في حدود6 فترات

الرمامة السمعية:

90 %من مبلغ المصاريف المتبقية على عاتق المنخرط في حدود 3000 درهم عن كل رمامة

الترويض الطبي:

90 %من مبلغ المصاريف المتبقية على عاتق المنخرط في حدود 2000 درهم عن كل مستفيد و لكل سنة

السكانير و الرنين المغناطيسي:

90 %من مبلغ المصاريف المتبقية على عاتق المنخرط في حدود 2000 درهم عن كلمستفيد و لكل سنة بالنسبة ل irm و في حدود500 درهم عن كل مستفيد و لكل سنةبالنسبة ل scanner

ماهي الأخطار المستثناة من الضمان؟
تستثنى من التغطية الصحية التكميلية جميع الحالات التي لا يتحملها الصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي