المرحلة الأولى للولادة First stage of labor تبدأ من بداية الولادة الطبيعية (
انقباضات منتظمة و متكررة بالرحم ) حيث يبدأ عنق الرحم يتسع بعد أن كان مغلقا طوال
فترة الحمل. و يبدأ جدار عنق الرحم يصبح اقل سمكا لكي يسمح للطفل بالنزول من
خلاله. و تستمر هذه المرحلة حتى يصل اتساع عنق الرحم إلى 10 سم ، و هو الاتساع
الكامل لعنق الرحم ( حيث يصبح مفتوحا بالكامل ).
و تعتبر هذه
المرحلة هي أطول مرحلة في الولادة الطبيعية. و تستغرق 12 – 16 ساعة في الولادة
الأولى ، و 6 – 8 ساعات في الولادات التالية. و تمر هذه المرحلة بثلاث مراحل:
- المرحلة المبكرة للولادة Early labor phase
حيث يبدأ
عنق الرحم يتسع من صفر سم ( مغلقا ) حتى يصل إلى 3 سم. و تكون انقباضات
الرحم معتدلة القوة و غير منتظمة و تستمر 30 – 60 ثانية و تتكرر كل 5 – 20
دقيقة. و عند بداية هذه المرحلة قد تلاحظ السيدة الحامل وجود إفرازات مهبلية
سميكة لزجة ممزوجة بخيوط دم حيث يبدأ عنق الرحم ينفتح ، و يسمى هذا العلامة (
العرض الدموي ) Bloody Show .
كذلك قد يحدث
ألم شديد في أسفل الظهر و الشعور بضغط في منطقة الحوض و اضطرابات بالمعدة و أحيانا
إسهال. أيضا قد يحدث في هذه المرحلة نزول سائل مائي نتيجة تمزق الغشاء
المحيط بالجنين المليء بالسائل الأمينوسى. و تحتاج هذه المرحلة الصبر من السيدة
، فقد تستمر ساعات و أحيانا تستمر أيام خاصة في الولادة الأولى للسيدة.
وعلى السيدة خلال تلك المرحلة متابعة الآتي:
- متابعة انقباضات
الرحم حيث تزداد تدريجيا في القوة ، و تصبح اكثر انتظاما ، و تستمر لفترة
أطول ، و تقل المدة بين الانقباضات المتتالية. و يحدث ذلك تدريجيا.
- إذا حدث
نزول السائل الامينوسى من المهبل فعلى السيدة ملاحظة لونه و رائحته و وقت
نزوله بالضبط.
نصائح للسيدة أثناء تلكالمرحلة:
- عليكي
بادخار قوتك قدر المستطاع لأنكى ستحتاجينها في المرحلة القادمة.
- يجب
عليكي الالتزام بالهدوء و عدم التسرع و الذهاب للمستشفى، بل اشغلي نفسك بأي
شئ آخر.
- يمكنك
أخذ حمام ، الاستماع للموسيقى الهادئة ، مشاهدة التليفزيون.
- تناولي
وجبات خفيفة متقطعة.
- أكثري من
شرب الماء و السوائل قدر المستطاع.
- تنفسي
ببطء و بعمق.
- قومي
بتحضير حقيبة ملابس المولود و كل احتياجاته و احتياجاتك أيضا لتأخذيها معك
للمستشفى.
- المرحلة النشطة للولادة Active labor phase
يزداد
اتساع عنق الرحم ليصل من 3 سم إلى 7 سم. تبدأ انقباضات الرحم تزداد قوة ،
كما تستمر مدة أكبر لتصل إلى 45 – 60 ثانية. و تتكرر كل 2 – 4 دقائق فقط
فتصبح فترة الراحة بين التقلصات اقل كثيرا. و هذا هو الوقت المناسب للذهاب
للمستشفى فورا.
األب السيدات
يطلبن مسكنات للألم في هذه المرحلة. و تستمر هذه المرحلة 3 – 8 ساعات. و تكون اقل من ذلك في
بعض السيدات خاصة إذا كانت ولادة متكررة و ليست الأولى.
نصائحللسيدة في تلك المرحلة:
- قومي
بالتنفس بالطريقة الصحيحة أثناء عملية الولادة.
- قومي
بتغيير وضعك كل فترة. فلا تظلي مستلقية على السرير طوال الوقت ، انهضي و امشي
قليلا.
- حاولي أن
تشغلي نفسك بالكلام مع المحيطين بكى.
- قومي
بشرب الماء بعد استشارة الطبيب.
- قومي
بالتبول دوريا بانتظام.
- إذا
شعرتي أنكي تحتاجين لمسكنات للألم قومي بإبلاغ الطبيب.
- المرحلة الانتقالية للولادة Transition phase
يزداد
اتساع عنق الرحم من 7 سم إلى 10 سم أى يكون عنق الرحم مفتوح كليا. تزداد انقباضات الرحم في القوة و
التكرار و تستمر لتصل إلى 90 ثانية. و بالكاد تستطيع السيدة التقاط أنفاسها
في الفترة الضئيلة بين الانقباضات المتكررة حيث لا وقت للراحة سوى من 30
ثانية إلى 2 دقيقة فقط . تشعر السيدة بضغط قوى في اسفل الظهر و منطقة
المستقيم.
و طبيعي أن
تشعر السيدة بالحر و العرق و بعدها مباشرة تشعر بالبرد و القشعريرة. و تستمر هذه المرحلة من 15 دقيقة إلى
3 ساعات. و برغم أنها أقصر مرحلة إلا أنها أصعب مرحلة للولادة على الإطلاق.
نصائحللسيدة أثناء تلك المرحلة:
- استمري
بالتنفس بالطريقة السليمة في الفترة بين التقلصات.
- توقفي عن
أي حديث مع المحيطين بكى.
- تذكري
دائما أنها أصعب مرحلة لكنها في نفس الوقت اقلهم وقتا ، ستزول سريعا.
- لا تقومي
بالدفع إلا بعد أن يطلب منكي الطبيب حتى يكون عنق الرحم قد اتسع كليا. فإذا
قمتي بالدفع قبل الاتساع الكلى لعنق الرحم قد يحدث تمزق في عنق الرحم.
- اهدئي و
استرخى في الفترة بين الانقباضات.
المرحلة الثانية للولادة Second stage of labor و هي المرحلة بعد الاتساع الكلى لعنق
الرحم ( 10 سم ) حتى ولادة الطفل.